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广西河池巴马瑶族自治县人民政府
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发文单位:巴马瑶族自治县卫生健康局成文日期:2019年07月12日
标  题:巴马瑶族自治县卫生健康局关于印发《巴马瑶族自治县卫生健康系统基本医疗保障战役实施方案》的通知(巴卫发〔2019〕36号)
发文字号: 巴卫发〔2019〕36号 发布日期:2019年07月12日

巴马瑶族自治县卫生健康局关于印发《巴马瑶族自治县卫生健康系统基本医疗保障战役实施方案》的通知(巴卫发〔2019〕36号)

2019-07-12 15:18     来源:巴马瑶族自治县卫生健康局
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各乡镇卫生院,县直各医疗卫生单位及局机关各股室:

现将《巴马瑶族自治县卫生健康系统基本医疗保障战役实施方案》印发给你们,请认真组织实施。

 

巴马瑶族自治县卫生健康局

2019年7月12日

 

 

巴马瑶族自治县卫生健康系统基本医疗保障战役实施方案

 

为贯彻落实自治区党委办公厅、自治区人民政府办公厅《关于印发打好义务教育基本医疗住房安全“三保障”和饮水安全“四大战役”实施方案的通知》(厅发〔2019〕94号)要求,按照《自治区基本医疗保障战役实施方案》、《河池市基本医疗保障战役实施方案》的安排,结合我县卫生健康系统实际,制定本方案。

一、作战目标

(一)医疗机构能力得到进一步提升。我县要有1-2所县级公立医院(含中医院)达到《综合医院建设标准》(建标110-2008)、《中医医院建设标准》(建标106-2008)和二级医院医疗服务能力(县医院医疗服务能力基本标准);每个乡镇有1所标准化卫生院;每个行政村有1所政府办的标准化村卫生室(乡镇卫生院和县级及以上医疗机构所在地的行政村,可不设村卫生室)。

(二)确保贫困人口医疗保障政策落实。符合参保条件的建档立卡贫困人口(以全国扶贫开发信息系统提供数据为准)100%参加基本医疗保险。未脱贫、2年继续扶持期内建档立卡贫困人口符合健康扶贫兜底保障规定的,住院医疗费用实际报销比例达到90%,门诊特殊慢性病门诊医疗费用实际报销比例达到80%;落实差异化医疗保障政策。

(三)配齐配强基层医生队伍。每个乡镇卫生院至少有1名合格的执业(助理)医师或全科医生,每个行政村卫生室至少有1名合格的乡村医生。加强医疗联合体(以下简称医联体)建设。

二、作战机构

根据巴马县脱贫攻坚指挥部部署,成立我县卫生健康系统脱贫攻坚基本医疗保障战役领导小组。

组    长:黄英明  自治县卫生健康局局长 

副 组 长:谭苗红  自治县卫生健康局副局长 

黄宝海  自治县卫生健康局副局长 

韦俊彦  自治县卫生健康局副局长

黄灵毅  自治县卫生健康局党组成员、爱卫办主任

成    员:郑  彪  自治县卫生健康局办公室主任

朱红光  自治县卫生健康局基妇股股长

王世众  自治县卫生健康局医政股股长

岑丹洁  自治县人民医院院长

韦文田  自治县妇幼保健院院长

班显明  自治县民族医院院长

各乡镇卫生院院长

基本医疗保障战役领导小组办公室设在自治县卫生健康局,办公室主任由谭苗红副局长兼任,成员由朱红光、刘泽勋、黄秀新等人组成。根据主要工作目标设五个工作组。

(一)综合协调组。组长:谭苗红,组员:朱红光、刘泽勋、黄秀新。负责督促其他小组落实任务措施,做好各小组的综合协调、联络沟通等工作,筹备有关会议,搞好总结和汇报,完成领导小组的其他任务。

(二)医疗保障组。组长:谭苗红,组员:朱红光、刘泽勋、黄秀新。负责协调县医保局汇总建档立卡贫困人口基本医疗保险参保工作;继续实施建档立卡贫困人口“198”医疗兜底保障政策,完善差异化医疗保障机制;协调推进县域内各项医疗保障政策报销“一站式”结算;实施建档立卡贫困慢病患者门诊特殊慢性病“先享受待遇后备案”政策。

(三)基础建设组。组长:黄灵毅,组员:黄敢谋、黄小华。负责实施各乡镇、村基层医疗机构标准化建设。

(四)人才培养组。组长:谭苗红,组员:朱红光、黄浓秀、刘泽勋、黄秀新。负责加强各乡镇、村基层医疗卫生人才队伍建设,实施订单定向本地化医疗人才培养,实施艰苦贫困地区全科医生特岗招聘计划。

(五)医联体建设组。组长:黄宝海,组员:王世众、罗慧芳。负责统筹推进易地扶贫集中安置点配套医疗设施建设;加强全县医联体、县域医共体建设, 推进以“影像、心电、检验”等为重点的“巴马云医院”运营,推进远程医疗服务模式。

三、作战任务

(一)加强贫困人口医疗保障

1.配合医保部门实施“198”兜底保障。将建档立卡贫困人口信息与基本医疗保险信息系统进行比对,筛查不符合参保条件的人员,确保符合参保条件的建档立卡贫困人口参保不漏一人。对未脱贫户、2年继续扶持期内脱贫户参保个人缴费部分财政补助比例提高至100%。建档立卡贫困人口(含未脱贫贫困人口、2年继续扶持期内脱贫人口)按桂政办发〔2018〕133号兜底保障规定就医的,住院医疗费用实际报销比例达到90%;门诊特殊慢性病符合桂政办发〔2018〕133号兜底保障规定的门诊医疗费用实际报销比例达到80%。(基妇股牵头,医政股、县直医疗机构、乡镇卫生院配合)

2.配合医保部门落实差异化医疗保障政策。不在2年继续扶持期内脱贫户参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分的财政补助比例为60%,2014、2015年退出户参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分的财政补助比例为30%;2014、2015年退出户和不在2年继续扶持期内脱贫户,在医保倾斜政策方面,享受基本医保、大病保险、基本医保二次报销、医疗救助倾斜政策,不再享受财政补助兜底保障政策(2019年7月3日起)。(基妇股牵头、县直医疗机构、乡镇卫生院配合)

3.优化医疗保障服务。优化门诊特殊慢性病申办流程,指导定点医疗机构实行“先享受待遇后备案”制度。实现村卫生室医保报销,能安装基本医疗保险信息系统的村卫生室医疗费用通过系统直接结算;未能安装基本医疗保险信息系统的村卫生室,门诊就医采取先记账后结算的方式进行。依托基本医疗保险信息系统,实现建档立卡贫困人口在县域内住院医疗费用和门诊特殊慢性病治疗费用基本医保、大病保险、基本医保二次报销、医疗救助、兜底保障等“一站式”直接结算。做好基本医疗保障相关政策宣传,医保经办机构和定点医疗机构要设立专门咨询窗口开展政策宣传并帮助贫困人口兑现政策。(基妇股牵头,医政股、县直医疗机构、乡镇卫生院配合)

4.落实基本医疗保障便民措施。建档立卡贫困人口(含2014、2015年退出户和不在2年继续扶持期内脱贫户、未脱贫户、2年继续扶持期内脱贫户)在县域内定点医疗机构住院享受“先诊疗后付费”政策;家庭医生签约服务团队、医保经办机构工作人员、驻村扶贫工作人员以及帮扶责任人通过医保政策宣传,动员有慢性病症状贫困人员及时到二级及以上定点医疗机构进行认定。(基妇股牵头,疾控股、医政股、县直医疗机构、乡镇卫生院配合)

5.控制医疗费用不合理增长。相关股室要督促医疗机构规范医疗服务行为,落实“合理检查、合理治疗、合理用药”,使用基本医保目录内医疗费用应占贫困患者医疗总费用的90%以上,医保部门加强结算监管,超出部分由定点医疗机构自行承担;推进药品招标采购改革,通过带量采购、以量换价,挤出药价水分,腾出医改空间,推动医疗机构改善用药结构,降低运行成本。(医政股牵头,基妇股、财务室、县直医疗机构、乡镇卫生院配合)

(二)加强县乡村医疗卫生机构建设

继续实施广西基层医疗卫生机构能力建设行动计划(2016-2020年),加快推进2016-2019年已下达项目建设进度,到2019年底已安排的项目开工率达到95%;督促指导2020年储备项目单位前期准备工作,确保项目下达后及时开工建设;统筹推进中央财政支持深度贫困县按给我县400万元支持县人民医院医疗服务能力提升项目, 300万元支持乡镇卫生院和村卫生室医疗服务能力提升项目;100万元支持县中医院服务能力建设。结合我县实际,筹措资金统筹解决我县易地扶贫搬迁安置点医疗卫生机构、村卫生室的业务用房建设以及基本诊疗设备购置项目。(项目办牵头,医政股、基妇股配合)

(三)加强基层医疗卫生人才队伍建设

加强基层医务人员选聘培养。全面落实基层医疗卫生人才招聘政策,实施订单定向免费培养本专科医学生项目,2019-2020年继续招收订单定向医学生本科、专科,名额安排优先向紧缺医生的乡镇卫生院倾斜,同时做好毕业生就业安排与履约管理工作。继续实施农村医学专业订单定向乡村医生培养工作,通过河池市卫生学校完成《河池市开展农村医学专业订单定向乡村医生培养工作实施方案》的2018-2020年农村医学专业乡村医生,优先向贫困村、村医空白村倾斜。(人事股牵头,基妇股配合)

(四)加强医联体建设

继续开展县级医疗机构与上级医疗机构组建“三二”医联体,与辖区所有乡镇卫生院组建县域医共体。全县乡镇卫生院县域医共体参与率达到70%以上,2020年不低90%。在乡镇推进以“影像、心电、检验”等以“巴马云医院”运营为重点远程医疗服务模式和分级诊疗,力争贫困人口县域内就诊率达到90%。定期从县级医院选派医师到乡镇卫生院执业,从乡镇卫生院选派医师到村卫生室巡诊、派驻,解决乡镇卫生院、村卫生室缺乏合格医生的问题。(医政股牵头,县直医疗机构、乡镇卫生院配合)

四、作战步骤

(一)动员部署。(2019年6月)

按自治区、河池市《基本医疗保障战役工作方案》作战目标要求,全面核实我县医疗保障工作底数,制定作战方案。

(二)集中攻坚。(2019年6月-12月)

协调相关股室和单位,统筹调配资源,对照目标任务清单,实施集中攻坚,2019年基本解决医疗保障存在问题和短板。

(三)清点扫尾。(2020年1月-3月)

对各相关单位医疗保障作战目标全面复查,查漏补缺,确保全面完成攻坚任务。

(四)巩固深化。(2020年4月-6月)

逐乡逐村验收销号,总结经验,建立长效机制。

五、作战保障

(一)加强组织领导。成立我县卫生系统基本医疗保障战役领导小组,负责统筹指挥,定期调度,研究解决重大问题,推动基本医疗保障战役各项措施和目标任务的落实。各医疗卫生单位主要领导要亲自抓、亲自推动、亲自协调、推动基本医疗保障各项措施和目标任务落实。

(二)加强督战督查。坚持工作重心下移,深入各乡镇、各医疗单位督促工作落实,指导解决实际问题,并综合运用暗访、调研等手段检查各地实施战役情况。各医疗卫生单位每个月要根据本单位落实作战工作进度情况报送卫健局基妇股。基妇股负责统计全县医疗机构基础设施建设、人才培养等工作情况,医政股负责收集统计全县建档立卡贫困人口患病就医、基层医疗设备缺失、医联体建设等工作情况,各医疗卫生单位根据作战需求汇总相关工作数据。对推进不力,进度缓慢、问题突出,搞形式主义、官僚主义,或弄虚作假的,严肃追究相关责任人责任。

(三)推动卫生健康系统全民参与。加强宣传“基本医疗保障”有关政策、先进典型和经验做法,认真关切贫困群众需求和建议,努力营造全社会参与和支持基本医疗保障攻坚战役的良好氛围。

 

附件:巴马瑶族自治县基本医疗保障战役作战目标

 

 

公开方式:主动公开

巴马瑶族自治县卫生健康局办公室                     2019年7月12日印发


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附件:巴马瑶族自治县基本医疗保障战役作战目标 .xlsx

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